Capital requirements of health insurers under different risk-adjusted capitation payments

Riascos, Álvaro; Guerrero Carvajal, Ramiro; Serna, Natalia

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Título :	Capital requirements of health insurers under different risk-adjusted capitation payments
Otros títulos:	Requerimientos patrimoniales de las aseguradoras en salud bajo diferentes pagos de capitación ajustados por riesgo
Autor :	Riascos, Álvaro Guerrero Carvajal, Ramiro Serna, Natalia
Fecha de publicación :	1-feb-2017
Editorial :	Centro de Estudios en Protección Social y Economia de la Salud - PROESA
Palabras clave :	Aseguradoras de salud Sistemas de salud - Colombia Salud - Administracion Administración de la salud
Resumen :	Defining optimal capital requirements for health insurers is a matter of interest for policy-makers. They determine the insolvency probability of health insurers and the minimum number of enrolees in order to keep insolvency under control. In this paper we develop a methodology for estimating the expected loss per health insurer after considering their specific risk profile and the capitation formula with which they are paid. We assume the expected loss follows a normal distribution within risk pools consisting of a unique combination of long-term disease, age, gender, and location, and then define the minimum capital requirement as the 1st quantile of the loss distribution. An application is made for insurers in the statutory health care system of Colombia.
Descripción :	Resumen: La definición de los requerimientos patrimoniales de las aseguradoras en salud es un tema de interés para los hacedores de política. Estos requerimientos definen la probabilidad de insolvencia y la cantidad mínima de afiliados que deben tener las aseguradoras para controlar el riesgo de insolvencia del sistema. En este artículo desarrollamos una metodología para estimar la pérdida esperada de las aseguradoras considerando su perfil específico de riesgo y la fórmula con la que se calculan los pagos de capitación. Asumimos que la pérdida esperada sigue una distribución normal dentro de unos grupos de riesgo definidos por la combinación única de sexo, ubicación, grupo de edad, y enfermedad de larga duración, y luego definimos el patrimonio óptimo como el primer percentil de la distribución de pérdida. Hacemos una aplicación a las aseguradoras del régimen contributivo del sistema de salud colombiano.
URI :	http://hdl.handle.net/10906/81477
ISSN :	2256-4128
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